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年輕女性需了解宮頸病變到宮頸癌還差幾步

2021年11月23日08:48 來源:中國青年報(bào)

  研研(化名)還在讀高中,但已經(jīng)是宮頸癌前病變3級(jí)的患者。半年前的手術(shù)切掉了她的大部分宮頸。復(fù)查時(shí),老家醫(yī)院的醫(yī)生告訴她,情況并不樂觀,宮頸又發(fā)生了病變,沒有其他辦法,只能切除子宮。

  失去子宮意味著什么?研研并不了解,但她媽媽堅(jiān)決不同意,帶著她來到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院,找到皮膚性病科主任醫(yī)師劉彥春,請(qǐng)求醫(yī)生幫助研研在保留子宮的情況下清除病毒。

  劉彥春告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者,長期以來,她治療宮頸病變的原則是“非不得已不做手術(shù)錐切術(shù)或leep刀術(shù),必要時(shí)該切還得切。”“需要生育的患者,能不切盡量不切。需要實(shí)行切除手術(shù)的通常是因?yàn)椴∏椋坏靡讯鵀橹。即使患者無生育需要或絕經(jīng)了,也不應(yīng)建議切除子宮!眲┐翰恢С置つ渴中g(shù)切除,認(rèn)為應(yīng)該考慮到患者以后的生活質(zhì)量等問題,制定出最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

  劉彥春每天要接診四五十位患者。尤其近年來,來就診的宮頸病變和宮頸癌患者出現(xiàn)年輕化趨勢(shì),大部分患者在30歲左右,最小的只有17歲!皩m頸癌的防治任務(wù)越來越重!彼f。

  為什么很多年輕女性來就診?

  據(jù)了解,宮頸癌是目前唯一一個(gè)病因明確的癌癥,由高危型HPV感染造成。“現(xiàn)在年輕人的性活動(dòng)較早。HPV通過密切的皮膚黏膜接觸感染,而性接觸是最密切的行為,也就是說,只要有性行為,如果一方感染HPV,就容易引發(fā)相關(guān)病變和癌變!眲┐赫f。此外,在桑拿房、游泳池、溫泉等消毒清潔不到位的場(chǎng)所,也有可能感染HPV病毒。

  盡管HPV感染,并由此導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生很隱匿,但可以預(yù)防。

  早期還沒有發(fā)生癌變的時(shí)候,除了少部分的無癥狀感染者,大部分感染HPV的人可能會(huì)有慢性宮頸炎。慢性宮頸炎的重要癥狀是白帶多,白帶像清水狀或鼻涕狀,白帶有異味,尤其是腥臭味;小肚子疼痛、后腰疼痛以及外陰瘙癢;還可能有性生活出血、疼痛,肚子疼、腰疼等癥狀。

  劉彥春介紹,對(duì)于外陰瘙癢的患者,醫(yī)生一般會(huì)查是否有滴蟲、霉菌、細(xì)菌陰道病,如果這些都沒問題,一定要查一查是否感染HPV!盁o論是宮頸感染HPV還是外陰直接感染HPV都可能會(huì)造成瘙癢。臨床中有人瘙癢長達(dá)幾年,隱私部位很難受、很尷尬也很痛苦。”

  如果發(fā)展成宮頸癌,癥狀會(huì)比較明顯,比如性生活出血、腰酸、腰痛等。

  劉彥春強(qiáng)調(diào),性生活時(shí)一定要戴安全套,不僅可以預(yù)防HPV感染,也能預(yù)防艾滋、梅毒、乙肝、丙肝等病毒感染,尤其是年輕女性,要保護(hù)好自己;要少去有可能受到污染的桑拿房等地方;還應(yīng)提高免疫力,規(guī)律生活,不熬夜。另外,一定要主動(dòng)進(jìn)行篩查,一般是查HPV(查有沒有感染病毒)和TCT(查病毒是否造成宮頸上皮細(xì)胞病變甚至癌變)。如有問題,一般還要做陰道鏡活檢,進(jìn)一步檢查有沒有病變和癌變。

  從統(tǒng)計(jì)學(xué)上看,從感染HPV到癌變一般要8~10年,但近幾年,劉彥春接診的患者的癌變時(shí)間大大低于這個(gè)數(shù)字,具體時(shí)間因人而異。

  “從前每年數(shù)萬死于宮頸癌的人,年齡大概集中在50~60歲,現(xiàn)在有不少年輕化的案例,比如一個(gè)讀大二的女孩宮頸癌晚期,在醫(yī)院等著放化療,很痛苦;還有的小姑娘查出感染HPV,自己以為是宮頸糜爛,也沒當(dāng)回事,過段時(shí)間再去檢查已經(jīng)發(fā)展到宮頸癌了!眲┐禾嵝,很多女性認(rèn)為宮頸炎是正常現(xiàn)象,這是不對(duì)的。宮頸真性炎癥性糜爛、宮頸炎、陰道炎等絕不是正常的,不能麻痹大意。

  目前,治療HPV感染沒有特效藥,一般是等發(fā)生病變才采用錐切、物理治療等方法,或者癌變后處理。劉彥春提倡使用微創(chuàng)、中西醫(yī)結(jié)合治療的方法,通過微波、局部打針等多種手段配合藥物,袪除病變,提高局部免疫力,從而清除病毒!耙晕业模ㄅR床)經(jīng)驗(yàn)來看,3~6個(gè)月,大部分患者的病毒就清除了。”

  劉彥春介紹,如果宮頸比較光滑,沒有陰道炎、宮頸炎,生活比較規(guī)律,這樣的患者自動(dòng)轉(zhuǎn)陰的可能性大。如果宮頸有炎癥,生活不規(guī)律、熬夜、性生活比較混亂、性伴比較多,這些因素都會(huì)造成病毒持續(xù)感染,繼續(xù)發(fā)展成一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)病變甚至癌變。至于多久轉(zhuǎn)陰或癌變,因人而異。超過35歲感染了HPV且具備上述炎癥癥狀者,自動(dòng)轉(zhuǎn)陰的可能性較小,這部分人應(yīng)主動(dòng)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。

  中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 張曼玉 

(責(zé)編:喬業(yè)瓊、楊迪)


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